Щитовидная железа - самая крупная из эндокринных желез в нашем организме.

Щитовидная железа имеет форму бабочки, располагается у основания шеи, спереди от трахеи. Название "щитовидная" ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э. – они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта.
У этой железы-"бабочки" есть свой праздник: 25 мая - Всемирный день щитовидной железы. Дата была предложена в 2008 году Европейской тиреоидной ассоциацией.

Среди эндокринных нарушений, заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета.

Более 665 млн. человек в мире имеют патологию щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ, тем самым осуществляя влияние на функции всех органов и систем, начиная с эмбрионального периода, участвуя в процессе роста и дифференцировки тканей, особенно нервной системы. С их участием происходит образование и последующее функционирование иммунной, дыхательной, костной, кроветворной систем.
Если щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов, то обменные процессы в организме замедляются. Это состояние называется гипотиреозом.

Гипотиреоз

Гипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития

Для выявления гипотиреоза у детей проводится определение уровня ТТГ, Т4, , антитиреоидных антител; выполняется УЗИ щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия  L-тироксином .

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением  педиатра,  детского эндокринолога ,  детского невролога  с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита, раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Особой формой гипотиреоза является транзиторный гипотиреоз новорожденных. Эта форма заболевания чаще всего имеет место в регионах эндемичных по недостатку иода. К развитию транзиторного гипотиреоза у новорожденного может привести использование матерью во время беременности тиреостатических препаратов. У недоношенных, незрелых новорожденных причиной транзиторного гипотиреоза может быть незрелость системы органификации иода.

Врожденный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз встречается до 1 случая на 4000 – 5000 новорожденных в Европе.

В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, приводящая к задержке развития и дифференцировки всех органов и систем. В первую очередь у плода, новорожденного ребенка от недостатка тиреоидных гормонов страдает нервная система, что приводит (при отсутствии своевременного лечения) к необратимой грубой задержке психического развития, инвалидизации ребенка.

Одним из достижений современной педиатрической эндокринологии является внедрение с начала 90-х годов на всей территории России программы неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз

Обоснование необходимости скрининга:

• Высокая частота встречаемости врожденного гипотиреоза

• Начало лечения в первые дни жизни предотвращает грубую за­держку умственного развития

• Клинические проявления заболевания появляются после 3-х ме­сяцев жизни, что осложняет выявление заболевания

• Высокая чувствительность метода

• Лечение дешевое, простое, очень эффективное

• Высокая экономическая эффективность

Чем раньше начата заместительная терапия, тем благоприятнее прогноз в плане психического и интеллектуального развития ребенка.

Необходимость йодной профилактики для детей

Ежегодно в медицинские учреждения России обращаются около 650 тыс. детей с различными заболеваниями щитовидной железы

В 95% случаев причиной этого у детей является недостаточное поступление йода с питанием

ЙОД - жизненно важный микроэлемент, без которого невозможен синтез гормонов щитовидной железы, обеспечивающих полноценное развитие и функционирование всех систем органов.

Практически на всей территории РФ имеется йодный дефицит
Фактическое среднее потребление йода жителями РФ - от 40 до 80 мкг в день,
что в 3 раза меньше нормы

Спектр йододефицитной патологии

Внутриутробный период	Аборты Мертворождение Врожденные аномалии Повышение перинатальной и детской смертности Эндемический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота, косоглазие, гипотиреоз, карликовость).
Новорожденные	Неонатальный гипотиреоз Замедление умственного развития Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах
Дети и подростки	Зоб (Субклинический) гипотиреоз (Субклинический) гипертиреоз Нарушения умственного и физического развития Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах
Взрослые	Зоб и его осложнения Гипотиреоз Йодиндуцированный тиреотоксикоз Когнитивные нарушения Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах

Последствия дефицита йода в организме ребенка

• Замедление умственного и физического развития

• Снижение IQ и способности к обучению

• Заболевания щитовидной железы

• Наибольшее значение имеет поступление достаточного количества йода в первые два года жизни.

• Если потребление йода новорожденным снижается до 30% оптимального уровня, развивается субклинический гипотиреоз, угрожающий необратимыми изменениями центральной нервной системы.

• На фоне дефицита йода в период полового созревания щитовидная железа может не успеть адаптироваться к быстрому темпу роста и развития. Нередко это приводит к формированию эндемического зоба. Среди всех групп населения эндемический зоб с наибольшей частотой встречается именно у подростков.

Методы йодной профилактики

Массовая (популяционная) профилактика охватывает все население и обеспечивает минимально адекватный уровень потребления йода (150–200 мкг йода в сутки). Данный вид профилактики проводится путем реализации населению йодированной соли и использования ее в пищевой промышленности и животноводстве.

Групповая йодная профилактика – профилактика в масштабе определенных групп повышенного риска по развитию зоба: дети, беременные и кормящие женщины. В таких группах лиц наряду с употреблением йодированной соли осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Индивидуальная профилактика
профилактика у отдельных лиц путем длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.

Допустимые максимальные уровни потребления йода (мкг/сут)

1-3 года	200	200
4-6 лет	250	300
7-10 лет	300	300
11-14 лет	450	300
15-17 лет	500	900
Взрослые	600	1100
Беременные	600	1100